一直有个疑问普通感冒是旧冠状病毒，核酸检测是怎么区分新旧的呢？

这个问题要回答清楚，就先要搞清楚几个概念：普通感冒，流行性感冒，冠状病毒感染相关疾病。这三类疾病是由不同病原引起的。

什么是普通感冒呢？

普通感冒(common cold)是最常见的急性呼吸道感染性疾病。普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常见的病原体，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

诊断主要靠临床表现，常在季节交替和冬、春季节发病，起病较急，早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2～3d后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。

无并发症的普通感冒一般5～7d后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，使病程延长。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常。

临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查，主要用于流行病学研究。

需要与普通感冒进行鉴别的疾病主要有流行性感冒（流感）。流感，起病急，具有较强的传染性，以全身中毒症状如发热、周身酸痛、头痛等为主，呼吸道症状较轻；且在有基础疾病如慢性呼吸道疾病、心脏病等易引起肺炎等。而普通感冒传染性不强，较少有全身症状，以上呼吸道卡他样症状为主。

什么是流行性感冒呢？

流行性感冒早由流行性感冒病毒引起的呼吸道传染性疾病。流感病毒属正粘病毒，只有流感病毒一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。人流感病毒分为甲、乙、丙三型，是人流感的病原体，其中甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。

在流感流行期间，根据典型临床症状可以初步诊断，但确诊或流行监测必须结合实验室检查，主要包括病毒分离与鉴定、血清学诊断和快速诊断方法。

快速诊断采用间接或直接免疫荧光法、ELISA法检测病毒抗原，可进行快速诊断。病毒抗原检测主要用荧光素标记的流感病毒特异性抗体，检查患者鼻黏膜印片或呼吸道脱落上皮细胞涂片中的病毒抗原，或用单克隆抗体ELISA检查患者呼吸道脱落上皮细胞或咽漱液中的病毒颗粒或病毒抗原。另外，用PCR、核酸杂交或序列分析等方法检测病毒核酸也可以快速诊断。

什么是冠状病毒相关性疾病呢？

冠状病毒在分类上属于冠状病毒科冠状病毒属，由于病毒包膜上有向四周伸出的突起，开始花冠而得名。

目前从人分离的冠状病毒主要有229E、OC43、SARS冠状病毒（SARS-CoV），以及今年引起世界大流行的2019新型冠状病毒(2019-nCoV)等7种类型。

冠状病毒经飞沫传播，粪口途径也可以引起传播。冠状病毒主要感染成人或较大儿童，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株还可以引起成人腹泻，SARS冠状病毒则可引起严重急性呼吸道综合征，也就是SARS或“非典”，另外还有中东严重呼吸道感染综合征也是由冠状病毒引起的。引起这些疾病的病毒型别是不一样的，但同属冠状病毒属，疾病严重程度、传染烈度也不太一样。

与流感病毒检测一样，各型冠状病毒都有快速病原学诊断方法，目前我国指南中仅将冠状病毒核酸检测列为常规快速检测方法，取材为鼻咽部或咽喉、口腔粘膜，结合临床表现与影像学检测，尤其是胸部CT就可诊断了。

那这三个疾病要如何处理呢？

普通感冒大多对症处理即可，无需对因处理，也就是不用针对病原学进行抗病毒或抗菌治疗，仅需退热、或使用针对流涕、鼻塞的鼻粘膜减充血剂就可以了，为自限性疾病。

流感也基本是对症治疗即可，也是自限性疾病。预防就要使用流感疫苗注射，但由于流感病毒的变异，需要选育流行性病毒株及时制备特异性预防疫苗。也就是说每年预防流感的疫苗都一样的。

而冠状病毒感染引起的相关疾病，尤其像“非典”或“新冠”，治疗方面也是对症治疗，没有特异的抗病毒药，但新冠疫苗我国已研制出来并应用于临床了。